Los padecimientos más caros para las aseguradoras son las hemorragias intracerebrales, con un costo promedio de 425 mil pesos por siniestro, seguidas de complicaciones pediátricas (344 mil pesos) y cáncer y tumores (334 mil pesos).
La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) informó que, en términos acumulados, el cáncer y los tumores representan los siniestros con el mayor desembolso por parte de estas compañías, con 24 mil millones de pesos, seguido por enfermedades del sistema osteomuscular (12.8 mil millones) y accidentes (9.3 mil millones).
El costo promedio por siniestro
La directora general de la AMIS, Norma Alicia Rosas, detalló que el costo promedio nacional por siniestro en 2025 se ubicó en 132 mil 175 pesos, un incremento de 12.5% respecto a 2024.
Resaltó que esta cifra refleja el impacto económico que enfrentan las familias mexicanas al atender emergencias médicas, y la importancia de contar con un seguro que evite comprometer patrimonio personal.
¿A quién pagan las aseguradoras?
En rueda de prensa, detalló que, del total de pagos realizados por las aseguradoras, estos se distribuyen así:
- 58% se destina a hospitales
- 26% a honorarios médicos
- 9% a medicamentos
Así, en total, 93% de los siniestros se cubren directamente con prestadores de servicios médicos privados, lo que reduce la incertidumbre para los asegurados.
Seguros de gastos médicos en México
La directora general de la AMIS reportó que, actualmente, 14.5 millones de personas cuentan con seguro de gastos médicos al cierre de diciembre de 2025, lo que representa más del 10% de la población mexicana y un incremento de 4.4% respecto al año previo.
De ellos, apuntó, 70% accede a esta protección como prestación laboral (10.1 millones), reflejando la importancia de los seguros colectivos contratados por empresas.
Las pólizas individuales representan el 30% restante (4.4 millones), anotó.
