Al igual que en varias instituciones de salud públicas y privadas, el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez (INCar) opera desde hace varios años el protocolo Código Infarto para atender casos de infarto agudo de miocardio y reducir tiempos de diagnóstico y tratamiento, sin importar la derechohabiencia.
De acuerdo con la jefa del Departamento de Urgencias y Unidad Coronaria del INCar, Alexandra Arias Mendoza, uno de los objetivos principales es reducir el tiempo que transcurre desde la identificación de un infarto hasta la aplicación del tratamiento de reperfusión, pues cada minuto es determinante para preservar el músculo cardíaco y reducir complicaciones.
Ataque severo al corazón
El Código Infarto establece una ruta de respuesta que permite activar de manera inmediata los servicios de urgencias y hemodinamia cuando el paciente está sufriendo un ataque severo al corazón, causado por la obstrucción total y repentina de una de las arterias coronarias principales.
Cuando se activa el Código Infarto, el equipo de Urgencias es notificado de inmediato para definir la estrategia de atención de acuerdo con las condiciones y ubicación del paciente.
Cuando se encuentra cerca de una unidad con capacidad para realizar una angioplastia primaria, se realiza el traslado directo para recibir este procedimiento y se activa al equipo de hemodinamia.
Si la distancia impide el acceso inmediato a una sala de hemodinamia, se aplica ahí un medicamento fibrinolítico para disolver el coágulo (fibrinólisis) y posteriormente se traslada al paciente a una unidad con capacidad para realizar angioplastia temprana, una estrategia fármaco invasiva.
Identificar el infarto y realizar un electrocardiograma
El primer contacto médico es un eslabón fundamental. Lo importante es identificar el infarto, realizar un electrocardiograma y canalizar al paciente de manera oportuna al centro que pueda ofrecer fibrinólisis o angioplastia primaria, explicó Arias Mendoza.
Puede articularse con las redes integradas de atención que contempla el Servicio Universal de Salud, al facilitar la identificación oportuna del infarto desde los primeros puntos de contacto y establecer mecanismos de referencia y traslado hacia las unidades con mayor capacidad resolutiva, apuntó.
Las redes integradas a nivel federal y estatal permitirán aprovechar los distintos puntos de atención cercanos a la población para realizar electrocardiogramas, iniciar el tratamiento cuando corresponda y activar los sistemas de traslado, con el propósito de reducir el periodo durante el cual el corazón recibe un flujo sanguíneo insuficiente.
Prioriza la atención médica, luego lo administrativo
Para la especialista, ante una emergencia cardiovascular se prioriza la atención médica y posteriormente se realizan los procesos administrativos correspondientes, a fin de garantizar la continuidad de la atención.
Subrayó que la oportunidad en la atención tiene un impacto directo en la supervivencia y en la calidad de vida de las personas que presentan un infarto. Mientras más tiempo transcurre sin restablecer el flujo sanguíneo, mayor es el daño al músculo cardíaco y aumenta el riesgo de complicaciones, anotó.
Por ello, además de contar con redes de atención y protocolos de respuesta, es fundamental que la población reconozca oportunamente los signos de un infarto y solicite atención médica de inmediato, pues la atención durante las primeras horas puede reducir de manera importante el daño cardíaco y favorecer una recuperación adecuada, puntualizó.
¿Dónde y cómo funciona el Código Infarto?
- IMSS: Aplica a nivel nacional en unidades de los tres niveles de atención y salas de hemodinamia, buscando atender al paciente en menos de 90 minutos (angioplastia) o 30 minutos (fármacos).
- ISSSTE/Hospital General de México/INCar: Tienen protocolos coordinados para atender emergencias cardiovasculares.
- Servicio Universal de Salud: Las autoridades impulsan esquemas para que la atención de un infarto se otorgue de inmediato, priorizando la vida del paciente, sin importar si cuenta o no con derechohabiencia previa.
- Hospitales privados: Varios de ellos cuentan con su propio Código Infarto las 24 horas, los siete días de la semana.
Tiempos clave del protocolo
- Primeros 10 minutos: Se debe realizar e interpretar un electrocardiograma al llegar a urgencias.
- Primeros 30 minutos: Administración de medicamento intravenoso (fibrinolítico) si es necesario.
- Primeros 90 minutos: Apertura de la arteria mediante angioplastia en sala de hemodinamia.
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